火针疗法治疗肱骨外上髁炎

春暖花开

       肱骨外上髁炎俗称网球肘，火针治疗疗效确切。笔者根据火针温通透达力强、祛瘀散结且直达病所的治疗机理，采用“改良火针”疗法治疗复发性肱骨外上髁炎，取得满意疗效，介绍如下。

       病例均为我院门诊复发或反复发作患者，符合以下诊断标准：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》：发病缓慢，与经常用臂力有关；肘关节外侧疼痛，写字手部用力时加重，肱骨外上髁伸肌群附着处压痛，肘关节活动正常；写字、握拳、腕关节背伸抗阻力或提重物时，疼痛加重。

       纳入标准：符合上述诊断标准，并且为两次以上复发患者。

       排除标准：初次患病者；有风湿、类风湿性关节炎或有其他免疫系统疾病史者。

       患者年龄最大68岁，最小33岁，平均49岁;左肘3例，右肘27例;病程最长3年，最短4个月。

       治疗方法：取穴：阿是穴(即在肱骨外上髁处，找出压痛最疼痛处，在痛点周围lcm～2cm范围)。“改良火针”针具：“华佗牌”1寸(针身长25mm，直径0．34mm)不锈钢针灸针。操作方法：75％酒精常规皮肤消毒后，左手持止血钳挟95％酒精棉球(捏干，防酒精溢出)并点燃，靠近要剌之部位，右手持直径0．34mm，1寸(长25mm)毫针3支～5支，放在火焰烧至通红，迅速刺八阿是穴，进针深度约0.2cm～0．5cm，并迅速拨出，再在其周围连续进针3—5下，隔天治疗1次。多数病者压痛点在肱骨外上髁内侧缘，治疗1—2次后针刺部位无压痛而治愈，少数患者压痛点转移至肱骨外上髁外侧缘，治疗时取新的阿是穴(压痛部位)，针6次为1个疗程。

       所有病例治疗1～2个疗程后评定疗效。

       疗效标准：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：疼痛及压痛消失，手握力恢复正常。好转：疼痛基本消失，功能改善。无效：症状无改善。

       “改良火针”治疗组30例，治愈25例(83．4％)，有效4例(13．3％)，无效I例(3．3％)；疗效较为显著。

       火针疗法是一种独特有效的治疗方法。但它的特殊制针材料，让病人恐惧粗大的针体，针后难忍的疼痛等等，制约了它的普及应用。笔者根据目前的医疗发展及医疗环境，改用毫针(普通不锈钢针灸针)做火针针具，克服了原始火针的缺点，突出了火针的优势。①针体细，对皮肤损伤轻；②易于燃烧，在火焰下一烧针体即通红；③易于操作，对病变面积较大者可多针同时治疗，减轻患者痛苦(原始多头火针烧针时间长)；④针孔小，减少了局部被感染的危险；⑤针体细小，烧针易烧红，减轻了火针后的疼痛；⑥针后出血少，基本不晕针；⑦针体短小，易于操作，减轻7病人的恐惧心理；⑧一人一次性使用，避免原始火针一针多人多次使用的交叉感染危险；⑨普通针灸针做针具，便于普及应用等等。

       肱骨外上髁炎是围绕肱骨外上髁的一组疼痛综合证候群，是临床常见病、多发病，首次发病易治，治愈后容易复发。特别是反复发作的病例续以原法治疗，往往疗效不理想。

        本病属中医“伤筋”、“肘痛”、“痹证”范畴，多园反复长期劳累而伤筋，以致局部气血瘀滞、络脉不畅；或气血虚损，筋脉失养；或风寒湿邪，客于肘部，致气血静脉瘀驵，筋脉失和而发病，治宜散寒，行瘀，舒筋。由于本病因长期劳损所致，气血运行不畅，故针灸临床治疗常用温通方法为主，笔者用“改良火针”治疗此病，其取效机理可能因“改良火针”温通透达力强，祛瘀散结且直达病所；“改良火针”对局部的直接治疗，可改善肱骨外上髁的血运以利于局部炎症因子的吸收与运转，阻断病理性恶性循环，消除或减少复发，不仅对治疗而且对预防有积极意义。“改良火针”克服了原始火针许多缺点，对复发性肱骨外上髁炎的治愈率经统计学处理，明显优于温针灸疗法，但总有效率对比没有统计学意义。临床治疗中发现，本病明显压痛点多在肱骨外上髁前缘，“改良火针”糟疗后，轻者局部压痛点消失而愈；重者压痛点转移到肱骨后侧缘，再在肱骨后侧缘压痛点周围火针点刺治疗，压痛消失而治愈。追踪“改良火针”治愈的其中16例患者半年，有1例复发，经“改良火针”再次治疗而愈。“改良火针”效应大，针后产生的瘢痕(约1—2周消失)，对穴位产生持久刺激，所以治疗时间可隔日1次或1周2次。“改良火针”治疗该病另一优点是疗程短，轻者2—3次即愈。

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      “改良火针”对肱骨外上髁炎有确切疗效，对复发而难治性肱骨外上髁炎收效快而痛苦少，值得临床推广，普及应用。