腰臀部肌筋膜激痛点疼痛的铍针治疗

五行养生

       腰臀部肌筋膜激痛点疼痛是发病率最高的腰腿痛之一 , 常可合并下肢牵涉痛。在临床上，此症常被误诊为腰椎间盘突出症。很多临床医师未能充分认识到腰臀部肌筋膜激痛点疼痛是由肌筋膜受到激惹导致的 , 因此在治疗此症时效果较不理想。近年来，铍针疗法在治疗腰臀部肌筋膜激痛点疼痛方面显现出较好的疗效。现报告如下：

        患者均为我院近期收治的腰臀部肌筋膜激痛点疼痛患者，其年龄为 28—60 岁，平均年龄为 47.40 岁。符合以下诊断标准：(1) 患者有突发腰部肌肉疼痛史，致痛原因不明。(2) 患者患处肌肉的触痛点和痛点周围可触及痛性、紧张的带状或条索状结构。(3) 患者的局部肌肉有触痛点 ( 触发点 )，并会发生远处牵涉痛。(4) 患者受累肌肉的运动和牵张范围受限，肌力稍变弱。(5) 对患者进行快速触诊或针刺其触痛点 ( 触发点 ) 可引起局部肌肉颤搐。(6)在患者的触痛点 ( 触发点 ) 施加压力或进行针刺可引发牵扯痛。(7)患者在睡眠不足时患处疼痛的症状可加重。

       治疗方法：铍针组患者的治疗方案　（1）定位激痛点。在患者胸腰段竖脊肌外缘（即胸 11至腰 3 椎体区域），髂脊最高点及骶髂关节边缘处用拇指触按肌肉，寻找存在肌紧张处，若在按压某处时患者出现牵扯痛即为判定其为激痛点。（2）消毒。使患者取俯卧位，在其腹下垫枕，用碘伏、酒精常规消毒其皮肤。（3）进针。在激痛点中心用铍针快速穿透皮肤，到达深筋膜层，在手下有抵抗感时开始施行松解治疗，一般松解 2-3 下，在感到筋膜压力降低即可结束治疗，不可刺伤肌层，以免引起出血及术后不良反应。（4）出针。在完成松解治疗后，用棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，持续按压进针点 1 ～ 2 分钟，并用无菌创可贴进行覆盖，每 3 天为患者治疗一次，共治疗 1 ～ 3 次。

       疗效判定标准：采用中华疼痛学会韩济生院士推荐的 VAS 加权值计算方法对患者的 VAS 加权值进行评定，公式为：VAS 加权值 =(A-B)/A×100%(A= 治疗前 VAS 评分，B= 治疗后 VAS 评分 )。根据患者的 VAS 加权值评定其临床疗效 ：（1）痊愈。患者的 VAS 加权值在75% ～ 100% 之间。（2）显效，患者的 VAS 加权值在 50% ～ 75%之间。（3）有效。患者的 VAS 加权值在 25% ～ 50% 之间。（4）无效。患者的 VAS 加权值 <25%。

        在试验组患者中，痊愈的患者有 20 例，显效的患者有 8 例，有效的患者有 1 例，无效的患者有 1 例，其治疗的总有效率为96.67%。

        腰臀部肌筋膜激痛点疼痛在临床中很常见。此症患者多为成年人，其病情常与腰椎间盘突出症所引发的腰臀痛相混淆，因此易被误诊。很多临床医师未能充分认识到腰臀部肌筋膜激痛点疼痛是由腰臀部肌筋膜受到激惹导致的 , 因此在治疗此症时效果较不理想。此症最常见的病因是发生外伤、过度使用肌肉。中医认为，此症属于筋损伤的范畴。肌肉、韧带是人体进行各种运动的基础结构，其起止点多附着于骨及关节处。腰臀部肌筋膜激痛点附着有较多的肌肉和韧带，是多种应力的交汇处，易因承受过度的体位性负荷而处于高度紧张的状态，导致肌肉发生微小的撕裂性损伤，并因反复发生损伤、修复而出现疤痕或组织粘连，降低局部血流的调节能力，导致肌肉供血不足和组织瘀血，进而可因末梢神经受到刺激而引发疼痛。

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      腰臀部肌筋膜激痛点疼痛患者常不能耐受较长时间的体力活动或静坐。有研究成果证实，为皮神经卡压综合征患者采用神经外松解术进行治疗可使其受压皮神经的组织学和电生理学指标得到显著的改善。铍针疗法具有松解粘连、减压减张的作用，可对腰臀部肌筋膜进行切割，使其产生细小的“裂隙”，解除其承受的压力及对感觉神经末梢的刺激和压迫，进而可起到缓解腰臀部肌筋膜激痛点疼痛的效果。针灸针的尖端没有刀刃，在刺入筋膜时不能形成“裂隙”，难以充分的减压，故用其治疗此症的效果不如铍针。铍针只比针灸针略粗一点，可在不施行麻醉的情况下为患者进行微创治疗，对组织的创伤性很小，可使患者的临床症状得到较长时间的改善，而且具有操作简单、疗效确切、治疗的有效率高、无副作用等优点，其临床应用前景广泛。本研究的结果证实，与进行传统针刺治疗相比，为腰臀部肌筋膜激痛点疼痛患者进行铍针治疗的效果更优，安全性较高，此法值得在临床上推广应用。