子午流注掌上推算法

夕瑶

（一）子午流注的经穴
1．五腧穴、原穴的含义
五腧穴指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，其分布次序是从四肢末端向肘、膝方向排列的。《灵枢·九针十二原》说：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”这是古人用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化，来比喻经气在经脉中运行的特点。即井为初出之意，象水的源头，比喻脉气运行起始的部位；荥为小水流之意，象水流刚形成小流而未成大流，比喻脉气运行稍大的部位；输为灌注、输送之意，象水流由浅向较深处灌注，比喻脉气运行较盛的部位；经同径，为直行道路之意，象水在河道中畅行流过一样，比喻脉气运行通畅的部位；合为汇集之意，如江河水归入大海，比喻脉气运行汇集的部位。
原为原气之意。十二经脉在四肢腕、踝关节附近各有一个原穴，六阳经的原穴单独存在，六阴经则以五腧穴中的输穴作为原穴。《难经·六十六难》说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑，原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。”说明了原气来源于肾间动气，其通过三焦运行于五脏六腑，是十二经的根本，原穴就是原气流聚于四肢部位的腧穴。
2．五腧穴配属阴阳五行
  
五腧穴与阴阳五行的配属，早在《灵枢·本输》中就指出，六阳经井属金，荥属水，输属木，经属火，合属土；五阴经井属木，荥属火，输属土，经属金，合属水，但还缺少了手少阴心经五腧穴，其后由《针灸甲乙经》补全。《难经·六十四难》指出：“阴井木、阳井金；阴荥火、阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。这样就补全了五腧穴的阴阳五行属性，如表14、15所示。
从表14、15可看出，所有五腧穴的排列顺序都是五行相生的母子关系。所有阳经五腧穴所属的五行都是克制相应的阴经五腧穴的所属五行。《难经·六十四难》解释说：“是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚、庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。”刚柔之事即是刚柔相济、阴阳相合的意思。五脏为柔、六腑为刚；阴经的井、荥、输、经、合各穴属阴，阳经的井、荥、输、经、合各穴属阳；阴经五腧穴所属的五行与阳经五腧穴所属的五行虽然相克，但由于刚柔相济，也可以相合。如阳井庚金，庚就是乙之刚，阴井乙木，乙就是庚之柔，因此乙与庚不是相克，而是相合。
3．五腧穴、原穴的定位
少商：在大拇指桡侧指甲角旁约1分。
鱼际：第一掌骨中点，赤白肉际处。
太渊：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中。
经渠：桡骨茎突内缘，腕横纹上1寸，桡动脉桡侧凹陷中。
尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧。
商阳：食指桡侧，指甲角旁约1分。
二间：握拳，当食指桡侧，掌指关节前凹陷中。
三间：握拳，当第二掌骨小头桡侧后凹陷中。
合谷：在手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。
阳溪：腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
曲池：屈肘，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。
厉兑：第二趾外侧，趾甲角旁约1分。
内庭：足背第二、三趾间的缝纹端。
陷谷：足背第二、三跖趾关节后凹陷中。
冲阳：在解溪穴下方， 长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，当二、三跖骨与楔状骨间，足背动脉搏动处。
解溪：足背踝关节横纹的中央， 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
足三里：牍鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
隐白： 趾内侧趾甲角旁约1分。
大都： 趾内侧，第一跖趾关节前缘，赤白肉际。
太白：第一跖骨小头后缘，赤白肉际。
商丘：内踝前下方凹陷中。
阴陵泉：胫骨内侧髁下缘凹陷中。
少冲：小指桡侧，指甲角旁约1分。
少府：手掌第四、五掌骨之间，握拳，当小指端与无名指端之间。
神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。
灵道：神门穴上1寸5分，尺侧腕屈肌腱的桡侧。
少海：屈肘，当肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。
少泽：小指尺侧指甲角旁约1分。
前谷：握拳，第五指掌关节前尺侧，横纹头赤白肉际。
后溪：握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际处取之。
腕骨：后溪穴直上，于第五掌骨基底与三角骨之间赤白肉际取之。
阳谷：腕背横纹尺侧端，尺骨茎突前凹陷中。
小海：屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。
至阴：足小趾外侧，趾甲角旁约1分。
通谷：第五跖趾关节前缘，赤白肉际。
束骨：第五跖骨小头后缘，赤白肉际。
京骨：第五跖骨粗隆下，赤白肉际。
昆仑：外踝高点与跟腱之间凹陷中。
委中：腘窝横纹中央。
涌泉：于足底（去趾）前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷。
然谷：足舟骨粗隆下缘凹陷中。
太溪：内踝高点与跟腱之间凹陷中。
复溜：太溪穴上2寸。
阴谷：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间。
中冲：中指尖端的中央。
劳宫：第二、三手掌骨之间，握拳，中指尖下是穴。偏于第三掌骨桡侧。
大陵：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
间使：腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。
关冲：第四指尺侧指甲角旁约1分。
液门：握拳，第四、五指之间，指掌关节前凹陷中。
中渚：握拳，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中，液门穴后1寸。
阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。
支沟：腕背横纹上3寸，挠骨与尺骨之间取之。
天井：屈肘，尺骨鹰嘴上1寸许凹陷中。
足窍阴：第四趾外侧，趾甲角旁约1分。
侠溪：足背，第四、五趾间缝纹端。
足临泣：在第四、五跖骨结合部前方的凹陷内，当小趾伸肌腱的外侧。
丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。
阳辅：外踝高点上4寸，腓骨前缘稍前处。
阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。
大敦： 趾外侧趾甲角旁约1分。
行间：足背，第一、二趾间缝纹端。
太冲：足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中。
中封：内踝前1寸，胫骨前肌腱内缘。
曲泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中。
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2008-06-07 18:53
（三）纳子法
纳子法又叫纳支法，它是一种广义的子午流注取穴法。本法根据十二地支配合十二时辰与十二经脉，采用补母泻子的方法针灸治病，所以称为纳支法，支表示地支，又因子为十二地支中的第一支，所以纳支法又称为纳子法，此法不论日干和时干及其所属的阴阳，仅用一天十二时辰代表十二经脉的气血流注，配合五腧穴的五行关系来开生我、我生穴位，运用“虚则补其母，实则泻其子”的方法来进行治病。纳子法分为本经补母泻子取穴、异经补母泻子取穴、按时循经取穴法三种。
1．本经补母泻子取穴法
《灵枢·寒热病篇》说：“刺虚者，刺其去也，刺实者，刺其来也”。本经补母泻子取穴就是根据这一原则在病经经气流注时辰内、经气方盛之时，根据“实则泻其子”的原则取本经子穴迎而夺之为泻；在病经经气流注时辰刚过、经气方衰之时，根据“虚则补其母”的原则取本经母穴随而济之为补。所谓母子穴，生我者为母，我生者为子。例如：肺经虚证，在肺经经气流注刚过之卯时，取肺经的母穴太渊补之。肺属金，土生金，土穴太渊为肺经之母穴。肺经实证，在肺经经气方盛之寅时取肺经的子穴尺泽泻之。肺属金，金生水，水穴尺泽为肺经的子穴。
若遇补泻时辰已过，或见不虚不实的病证，可取与本经
同一性质的本穴和原穴治之。如：肺属金，经渠亦属金，则
经渠为肺经的本穴。如：肺经疾患，可取经渠针之，大肠经
疾患，可取合谷针之，胃经疾患，取足三里针之等。
图53十二经纳支
图缺

2．异经补母泻子取穴法
异经补母泻子是指取与病经有相生关系的异经五腧穴，施行补母泻子法。例如：肾经虚证，“虚则补其母”，可取与肾经有相生关系的肺经（肾属水，肺属金，金生水，肺经为肾经之母），在肺经经气流注时辰刚过的卯时取肺经的母穴输土太渊（土生金）及肺经的本穴经渠补之。又如：大肠经实证，“实则泻其子”，可取与大肠经有相生关系的膀胱经（大肠经属金，膀胱经属水，金生水，膀胱经为大肠经之子）在膀胱经经气方盛之壬时取膀胱经的子穴输木束骨（水生木）及膀胱经的本穴通谷泻之。余可类推。
3．按时循经取穴法
按时循经取穴，是指在病经经气流注时辰内，采取该经的适当穴位进行治疗。例如：肺经有病，在寅时取肺经的适当穴位进行治疗。大肠经有病在卯时取大肠经适当穴位治之。胃经有病在辰时取胃经的适当穴位治疗。余类推。

夕瑶

附：十二经脉走向规律及其病候
（1）十二经脉走向规律
手三阴经——从胸走手，行于上肢内侧。
手三阳经——从手走头，行于上肢外侧。
足三阳经——从头走足，行于下肢的前、外、后侧，
足三阴经——从足走腹胸，行于下肢的内侧。
（2）十二经脉病候
手太阴肺经：咳嗽、气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等证。
手阳明大肠经：腹痛、肠鸣、泄泻，便秘、痢疾、咽喉肿痛，齿痛，鼻流清涕或出血，本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等证。
足阳明胃经：肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸部及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂等证。
足太阴脾经：胃脘痛，食则呕，嗳气、腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根疼痛，下肢内侧肿胀，厥冷等证。
手少阴心经：心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发热等证。
手太阳小肠经：少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等证。
足太阳膀胱经：小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，见风流泪，鼻塞多涕，鼻衄，头痛，项、背、腰、臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等。
足少阴肾经：咳血，气喘，舌干，咽喉肿痛、水肿，大便秘结，泄泻，腰痛，脊股内后侧痛，痿弱无力，足心热等。
手厥阴心包经：心痛，胸闷，心悸，心烦，癫狂，腋肿，肘臂挛急，掌心发热等证。
手少阳三焦经：腹胀、水肿，遗尿，小便不利，耳聋、耳鸣，咽喉肿痛，目赤肿痛，颊肿，耳后、肩臂肘部外侧疼痛等。
足少阳胆经：口苦，目眩，疟疾，头痛，颔痛，目外眦痛，缺盆部肿痛，腋下肿，胸、胁、股及下肢外侧痛，足外侧痛，足外侧发热等。
足厥阴肝经：腰痛，腹满，呃逆，遗尿，小便不利，疝气，少腹肿等。

附：纳子法验案举例
【例一】陆××，女，25岁，工人，1985年4月10日下午6点50分就诊。患者于下午6时左右突受惊吓后，出现神志失常，不辨亲疏，大声哭叫，时而大笑等症。此为酉时，气血流至肾经时突受惊吓而致肾经气乱，属实证。急取肾经之子穴涌泉针而泻之，再配神门（双），约两分钟后患者神志清楚如常，一次而愈。
【例二】梁××，女，54岁，广西电影机械厂工人，1984年12月24日下午2点24分就诊。患者两天来恶寒发热，鼻塞流清涕，头痛，两眼胀，项痛，腰背，四肢肌肉呈持续性疼痛，尤以下肢后侧疼痛明显。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。证属感受风寒，营卫失调，病位在足太阳经，病证属实，治以祛风寒表邪，疏调太阳经气之法。就诊时间为申时，取足太阳经束骨（双），针用泻法。患者当时即感觉疼痛减轻，次日上午8点复诊时，诉头痛、两眼胀、项痛消失，无恶寒发热，无流清涕。就诊时间为巳时，取足太阴脾经商丘（双），手法同上。患者于26日三诊时，除感觉轻度鼻塞外，余诸证消失。
       运用子午流注，要注意时差。例如：中国统一用北京时间，太阳在北京正上方是北京时间11：00～13：00为午时。其中，11：00为午初12：00为午正，l3：00为午尾。在北京以外的中国地区，使用北京时间要计算时差。如果在外国，以按当地时间为准，距首都有经度差的地区也需计算出时差。人体经脉的兴衰与太阳和地球位置的变化有关，太阳住人居住地的天空正上方时，人的心经最旺。这个时辰是午时，而这个时辰胆经处于衰微的状态